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医院管理系统可行性报告范文
【摘要】 通过对排队论模型的分析,确定合理的门诊医疗资源配置,为医院经营管理者应用排队论提高医疗服务提供了参考。
【关键词】 排队论; 随机模型; 医院管理
医院是一个复杂的系统,病人从挂号、就诊、划价、取药每一个服务机构,当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时,排队现象就会发生,由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性,可控性小,排队几乎是不可避免的,当诊室不足时,常出现患者排队等待时间太长,患者满意度下降,医务人员工作过于忙乱,易出差错引起医患纠纷,对患者和社会都会带来不良影响。因此如何合理科学安排医护人员及其医疗设备,使医院不会盲目增加医生和设备造成不必要的空闲,形成资源浪费,又使患者排队等待时间尽可能减少,如何在这两者之间取得平衡,以便提高服务质量,降低服务费用,这是现代医院管理者必须面对的课题。
排队论模型(quening theory model),是通过数学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行动态模拟研究,科学、准确地描述排队系统的概率规律,排队论也是运筹学的一个重要的分支学科〔1,2〕。在医院管理中,如果在排队论的基础上,对医院门诊、诊室的排队系统的结构和行为进行科学的模拟和系统的研究。从而对诊室和医生安排进行最优设计,以获得反映其系统本质特征的数量指标结果,进行预测、分析或评价,最大限度地满足患者及其家属的需求,将有效避免资源浪费。
1 随机模型
1.1 系统描述
以医院门诊为研究对象,它有如下特征:
① 输入过程:患者的到达是相互独立,相继到达的时间间隔是随机的;一定时间的到达服从Poisson分布。
② 排队规则:从先到先服务,且为等待制,即患者到达时所有诊室和医生都没有空闲,他们就要排队等待。
③ 服务时间:患者诊治时间是相互独立的,服从负指数分布。
④ 服务窗口:多服务台,C个服务台并联排列,各服务台独立工作。
1.2 模型假设及建立
假设患者平均到达率为λ,单个服务台的平均服务率(表示单位时间被服务完的患者数)为μ,整个服务机构的平均服务率cμ;系统的服务强度ρ=λ/cμ<1时才不会排成无限的队列(服务台的平均利用率),pn(c)为C个服务台任意时刻系统中有n个患者的概率;当到达率为λ,服务率为cμ的生灭过程达到稳态时,可得:
p0(c)=〔∑c-1k=01k!(λμ)k+1c! 1(1-ρ) (λμ)c〕-1(1)
pn(c)=1n!(λμ)np0(c), n=1,2,…,c
1c!cn-c (λμ)np0(c), n=c+1,…(2)
当系统达到平衡状态时,每个患者在系统中等待时间W的均值为:
E(W)=pn(c)cμ(1-ρ)2=nμn!(nμ-λ)2 (λμ)np0(c)(3)
排队逗留的人数Ls=Lq+cρ=1c! (cρ)cρc!(1-ρ)2p0+λμ(4)
1.3 排队系统的最优化
在排队系统中,患者希望服务台越多、服务效率越高、逗留时间越短越好,使自己的损失达最小,为此医院就要增加医生和设备,而医院也不可能无限投入。为此就需要优化设计,其目的就是使患者损失费用和医院服务成本之和达到最小。假设服务台的个数为c,cs为每个服务台单位时间服务台的成本费,cw为每个患者在系统中逗留单位时间的费用,总成本Z(c)(单位时间总费用的期望值,它是服务台的个数为c的函数),则目标函数minz(c)=Csc+CwLs(c) ,其中Ls为逗留的人数(公式(4)),c只能取整数,设c*是使目标函数c取最小值的点,c*满足
z(c*-1)≤z(c*)=csc*+cwLs(c*)≤z(c*+1), Ls=Ls(c)
化简得 Ls(c*)-Ls(c*+1)≤cscw≤Ls(c*-1)-Ls(c*)(5)
通过计算机模拟依次算出Ls(1),Ls(2),Ls(3),… 相邻两项之差,看常数落在哪两者之间,从而确定使患者损失费用和医院服务成本之和达到最优化服务台个数c的最优解C*。
1.4 关于服务方案问题优化
当患者平均到达率上升引起服务强度增加致使平均队长L太大,甚至由于服务强度ρ1使队长趋向无限时,在平均服务率不变的情况下就只能增加服务台。下面讨论有2个服务台且他们的平均服务率相等的情况。
2个服务台的排队服务有两种形式分别如下两图所示:
图1只排一个队是一个M/M/2模型,图2排两个队,且入队后不能换队,是2个M/M/1模型。
图1(略)
图2(略)
我们可以知道,2个服务台的两种服务形式平均队长L,等待时间W之比为:
2L1L2=W1W2=1+ρ2 (ρ2=λ2μ<1)
就人们最关心的等待时间而言有1
同理可证明:在有多个并列服务台的排队系统中,排成单队比排成并列多队的方案具有显著的优越性。对于设置多个服务员的随机过程, 如果仅从等待时间角度考虑应该让患者只排一个队。
2 实例分析
某医院手术室为掌握随机服务情况,统计了100h病人就诊和完成手术的数据,如下表所示:(略)
① 计算相应数量指标;
② 如果该医院还想建一个规模相同的手术室,问是否合理?
借助MATLAB软件:
1)首先算出每h病人平均到达率λ=∑nfn/100=210/100=2.1(h/人),手术平均时间1/μ=∑vfv/100=40/100=0.4 (人/h),每小时完成手术人数μ=1/0.4=2.5;用拟合优度的χ2=∑6n=0(fn-100pn)100pn检验平均到达率λ=2.1是否符合Poisson分布;
算出χ2=3.06,取α=0.05 得临界值χ2α=11,因为χ2α=11χ2=3.06, 所以接受到达率服从参数λ=2.1的Poisson分布。同理可检验手术时间服从参数2.5的指数分布。用以上公式排队系统的主要数量指标如下;
系统中病人数5.25 ( 人)排队等待病人数 4.41 (人)病人逗留时间 2.5 (h)排队等待时间 2.1 (h) 服务强度ρ=λ/μ=0.84 病人时间损失系数 5.25 手术室空闲时间的概率0.16繁忙时间的概率pn=0.84
② 计算 服务强度ρ=λ/cμ=0.42<1 增加一个规模相同的手术室后的数量指标
系统中病人数1.02 ( 人)排队等待病人数 0.18 (人)病人逗留时间 0.48 (h)排队等待时间 0.08 (h) 两个手术室空闲时间的概率0.4只有一个手术室空闲的概率p1=0.34病人不必等待的概率0.74病人必须等待的概率0.26
根据以上数据指标可得:科室只有一个手术室病人等待时间是手术时间的5.25倍;手术室84%的时间是繁忙的,只有16%是空闲的。若再增加一个手术室被利用的概率是42%,空闲的概率是58%,两个手术室空闲时间的概率0.4,两个手术室只有一个空闲的概率34%。根据以上数据决策者可决定是否增加一个手术室,从而为管理者提供决策支持的工具。
3 结语
到医院就诊排队是一种司空见惯的现象,由于患者到达和医疗服务时间的随机性,患者来源数量在理论上是无限的,而医疗资源是有限的,如何在有限资源配置下,利用上述排队模型理论和计算机模拟,结合患者的服务记录获得的相关数据,对其做出定性、定量的数量指标,进而进行预测、分析和评价,通过优化设计,实施动态管理,根据医院的实力,完善设施和配备,合理增加医护人员的数量,提高医生的诊疗技术水平,有效缩短平均诊疗时间及其波动程度,提高效率,缩短等候时间,统一诊疗程序,为患者排忧解难。显然,应用排队论,一方面可以有效地解决医院服务系统中人员和设备的配置问题,为医院管理提供可靠的决策依据;另一方面通过系统优化,找出患者与医院两者之间的平衡点,既减少患者排队等待时间,又不浪费医院人力物力,从而获取最大的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1 韩伯棠. 管理运筹学. 北京: 高等教育出版社, 2005,307~322.
2 姜启源. 数学模型. 北京: 高等教育出版社, 1993,456~467.
3 边馥萍,侯文华,梁冯珍. 数学模型方法与算法. 北京:高等教育出版社, 2005,262~276.
智能化系统的医院智能化系统
在医院设计的要求中,要实现医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化,没有建筑智能化,就难以实现医疗现代化和病房家庭化。
由于智能化医院功能复杂,科技含量高,它的设计涉及到建筑学、护理学、卫生学、生物学工程学等科学领域,加之医学发展快,与各种现代的高新技术相互渗透和结合,都影响医院的功能布局的设计。如何进行医院的设计工作,已成为医疗卫生部门、建筑设计部门共同面临的急切解决的课题。笔者结合自身从事医院工程的实践经验出发,对智能化医院的设计方案及其难点阐述和讨论。
智能化医院是在通常的医院大楼设计中增加了部分或全部智能医院的智能”功能,是智能医院中的特殊类别。
智能医院通常由三大系统组成,即通信自动化(CA),办公自动化(OA),楼宇自动化(BA),并将这三大功能结合起来,实现系统的集成。
在具体的设计中,智能医院通常包含下列若干弱电系统,信息通信;广播设备监控;公共安全管理;综合布线;办公自动化;系统集成。
智能化医院是以普通医院为基础提升了建筑“智能”功能,虽然服务的对象和普通医院服务的相同,但在就医环境上是普通医院无法相比的,普通医院基本上无集中空调系统,热水供应系统,弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统,而智能化医院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境的精心设计,以满足人们对心理的、生理的需求,同时楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计,病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备。弱电系统设计上采用了智能大厦内的大多数智能系统,实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。
智能化医院大楼是具有智能大厦功能的特殊建筑,虽然两者在智能系统的形式上有许多相同之处,但由于其服务的对象不同,服务对象的目的不同,系统设计时表现出的侧重点自然有所差异,前者更多的强调围绕为病人服务的思想,比如:病房设计如何考虑为一部分病人提供广播、电视服务,又考虑满足消防规范的要求;楼宇自控中结合医院的特点增加供热水管路的监控,供氧和吸引设备的监控;安保系统如何解决病房区非值班入口的管理控制,又满足消防规范对通道疏散的要求。此外智能化医院具有一些通常智能大厦没有的专用于医院病人服务的系统。
智能化医院大楼由于医院本身是唯一的使用者,服务的对象就是病人,对楼内计算机局域网络功能的实施,对弱电系统的实施均有实际的、明确的要求,相比那些只求虚名的“智能大厦”,更易进行系统集成,将更多的体现出智能医院的“含金量”。
在某医院智能化工程的初步设计中,弱电系统工程包括12个子系统:
* 综合布线系统
* 计算机网络系统
* 数字化医院
* 医院视讯系统
* 远程会诊系统
* 呼叫系统
* 屏幕显示系统
* 有线及卫星电视接收系统
* 公共广播系统
* 闭路监控及防盗系统
* 停车场管理系统
* 楼宇自控系统
笔者认为其中数字化医院、医院视讯系统和远程会诊系统是技术难点和科技含量较高子系统,下面重点阐述和讨论。 信息是信息革命和社会信息化进程中最重要的战略资源。信息化的程度与现代医院生存和竞争能力水准直接相关联。信息技术应用带来的直接利益是极大地提高医院运营的效益。
效益为中心的医院管理体制是新经济时代(即知识经济又称效益经济)产生的新的管理体制。效益为中心的医院管理体制包括了质量为中心和以病人为中心的管理系统。
效益为中心管理体制的有效运行需要医院信息系统的技术支持。效益为中心的管理体制的全面实行依赖于医院信息系统的全面建立和使用。
数字化思维和数字化管理模式是对于结果可以进行量化评估的思维和管理模式。它是有效地理解和运用效益为中心的管理体制的重要基础。
信息技术和信息系统不是一件工具或者一台仪器设备,它是一个高效运营的医疗结构的基础设施和基础结构
临床信息系统(Clinical Information System, CIS)和医院管理系统(Hospital Management System, HMS)一起构成医院信息系统(Hospital Information System,HIS)。
HMS是将医院作为一个经济经营体来进行管理和运作的系统。该系统由若干功能子系统组成。这些子系统包括财务管理系统,行政办公系统,人事系统等非临床功能子系统。有些方医院管理系统亦包含病人挂号系统等基本和简单的临床功能子系统。
CIS由处理临床信息的功能子系统组成。这些功能子系统包括门诊管理系统,病人护理和电子病历系统,医学影像系统,药房管理系统,实验室(化验)管理系统,远程管理系统,医学资料总库和信息集成与广域传播系统等。
科室级临床信息技术经过了20多年的发展,已较为广泛地在发达国家应用。全院或跨院级临床信息的技术发展在最近几年进入应用阶段并可望在今后十年左右进入广泛应用阶段。
CIS的出现,顺应了当前医院管理及整个医疗行业整合的大趋势。CIS是以医生工作站为核心,以医患信息为主要内容来处理整个医院的信息流程。这对于和医疗保险系统的连接,社区医疗的事例所需要交换的医患资料是相匹配的。同时,这一思路和当前国际上广泛使用的HL7标准的设计思想(医疗事件驱动Trigger Event )也是一致的。
目前医院信息系统的开发和生产厂商各自为政,也很少考虑到用户集成的需要,因此,其产品或者无法和其它系统集成,或者可以和其它系统集成,但是其数据交换的接口是厂商自己定义的。这样一来,就形成了各厂商“占山为王”的局面,给建立一个完整的、统一的医院信息系统带来了极大困难。困难体现在这么几点:要么各子系统根本无法集成,也无法形成一个完整的、统一的医院信息系统;要么各子系统都要和其它子系统用对方定义的接口标准交换数据,这样虽然能够形成一个完整的、统一的医院信息系统,但是集成的复杂度很高,开销也非常大,后期也不容易维护。
两个子系统之间必须支持统一的标准才能进行集成,进而交换病人信息。各个子系统必须支持统一的标准才能降低集成的复杂度。所选择的标准必须是开放的,才能降低标准取得的成本;所选择的标准必须是简单且没有实施技术难度的,才能降低集成的实施成本;所选择的标准必须是可靠,才能降低集成的维护成本。
集成将有三种以下模式:
* 单一厂商模式:优点是传统模式,无需集成,项目管理简单,技术复杂度低,节约经费;缺点是应用范围受限,功能受限,单点失误,单供应商风险,维护较差,维护费用较大,无法实现完整解决方案;
* 多厂商模式:优点是适合应用,系统水平高,容易修改,分散费用;缺点是厂商过多,选择困难,管理困难,技术复杂;
* 混合模式:分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系统,多厂家建设其它系统;将整个系统进行有限划分,既保持了系统的灵活性,又限制了系统的复杂度。
笔者认为第三种模式比较合理,也适合国内的实际情况。
以往的国际CIS市场十分混乱,众多中小公司的小型产品充斥市场。由于没有好的总体规划,导致系统互连复杂、数据冗余、维护困难。
在选择子系统的接口标准时,推荐采用HL7。目前,国际上也普遍采用HL7作为医院信息系统的数据交换标准。
不是说使用HL7作为临床信息系统的接口标准,就能解决一切问题,好的标准还要好好地运用才能真正解决实际问题。在应用HL7的过程中也会面临不少挑战,其中最常见的挑战有:
医院,特别是医院的决策者对HL7的重要性要有充分认识。首先要认识到应用HL7的重要性和必要性。然后,构建医院信息系统时,将系统应用标准和接口规范统一到HL7。
临床信息系统供应商对HL7的支持。如果厂商不支持HL7,那么我们谈HL7只是“水中捞月”。从现阶段来看,绝大部分厂商的产品并不支持HL7,但是我们也看到很多厂商逐渐意识到支持HL7的重要性,并正在逐步地改进自己的产品以扶持HL7。在这一过程中,医院的推进起到很大的作用。
十五期间,我国医院信息化的重点将向临床信息系统(CIS)建设转移,大量临床系统需要与HIS(医院信息系统)集成,互连集中成的标准化问题则成为各方重视的焦点,它可以节约大量资金,提高质量和可靠性,简化不同厂家系统互连的复杂度,提供大规模HIS集成的可能。目前集成的两个最重要的标准是DICOM3和HL(Health Level7,医院信息系统互连标准)。HL7是HIS(医院信息系统)集成的接口标准,是一个涉及广泛内容,将对整个HIS建设产生重要影响的标准,成为近年来国际上的热点。
HIS系统产品国内外品种繁多,GE公司等国际著名品牌纷纷抢滩中国市场,质优价贵,仅有少数国内著名三级大医院采用。 医院示教系统是用于医院手术室手术过程的现场演播和记录,是提高医院医疗技术的重要手段。电视示教系统划分为二个区域,手术室、医技摄像区和教室演示区。由手术室采用直播式无影灯彩色摄像机从手术部位的上方进行监视,并在监控机房对摄像机进行遥控操作,摄像机的控制线、视频线、电源线均由监控机房供给,画面经同轴电缆传送到演示教室的投影设备上,此系统通常附有双向对讲通话功能。摄像机与显示装置通常采用多头单尾的形式。
示教信号源数量设置,按某院方所定手术室2间,医技区3间。
双向视频通话慰视系统:按某院方所定完成8间产房有8间ICU病房的慰视。 远程会诊系统是为了增强医院间学术交流,寻找社会力量对疑难病例进行远程距离会诊,或利用自己的专长帮助他人,是一种新型的医院手段。远程医疗需在医院内设一会诊室(主会场),内设一套远程医疗可视诊断系统,能将会诊的实况通过摄像系统将图像传送到会诊室投影设备上,并具有语言交流功能。远程医院系统可利用ISDN数字程控交换网或Internet网进行双向交流。
四、医院视讯、远程会诊及CCTV监控报警系统
某医院设计方案将示教、慰视、远程会诊、监控系统融为一体。系统中由前端摄像机,监控室监视控制设备,报警探头,电源及其他附件等组成。
该系统设一个监控控制中心,同时预留3个分控中心接口,以便方便扩展院长等分控。
中心控制室可及时控制和监视医疗中心的情况,操作人员可在中心控制室内对医疗中心内外监控点的所有图像进行调用,监看,控制,对所有图像资料存储,检索。
预留分控中心也可控制和监视整个医疗中心的情况,预留的各分控键盘与监控中心的主控键盘功能相当,便于多级控制管理。
对主控键盘和分控键盘优先权予以定义和限制,确保重要人员优先对监控系统进行指挥。
示教系统由前端高速球及手推车中的高速球将整个手术过程摄制下来。
某医院示教、慰视、远程会诊及监控报警系统由固定摄像机及云台摄像机、矩阵控制主机、操作键盘、数字硬盘录像机、高清晰度监视器、红外报警探头、编解码器、供电电源等主要设备及信号传输媒介组成。
系统前端需配备室内摄像机、大厅出入口云台摄像机,要求摄像机分布合理,室内摄像机观察重点区域,大厅出入口云台摄像机要求全方位,能快速跟踪目标。
控制室的监视屏要对前端摄像机实行全范围监视,经矩阵控制进行时序切换或人工切换交替显示。监视优先级:火灾→偷盗→违纪:通过操作键盘任意切换所需画面。
系统支持网络互联及弱电系统有关接口、协议、数据库等方面的集成服务。该系统矩阵控制主机能通过与计算机多媒体系统联网,与火灾报警系统、防盗报警系统联动(配有与110报警系统联动接口),由计算机发出指令启动CCTV系统矩阵控制主机将相应的摄像机摄取的图像切换至详情监视器并可录像记录。
对系统中重点防范部位如收费窗口,财务室等进行重点防范。
该系统共有57路视频信号:其中主楼内共27路摄像机视频信号;医技区5路视频信号。主楼27路及门急诊楼7路摄像机视频信号通过视频电缆传送至主楼底层值班控制室的2台MD200智能字符叠加器,由字符叠加器送出的其中一路视频信号接入2台十六画面硬盘录像机进行录像,另一路视频信号输入至切换矩阵,再由切换矩阵输出至监视器上显示. 慰视系统共16路,点对点的信号传输到监控室的小型音视频矩阵,再由矩阵输出到监视器上。(配置话筒)远程会诊系统通过编解码器将数据流压缩打包,通过网络远程传输至分会场。主会场视频信号通过编码器压缩数据通过网络传输到分会场由解码器将数据解压在网上浏览。示教系统6路视频信号,其中移动式上1路信号直接输入到长延时录像机上。再由录像机输出到监视器上。其余5路信号通过8路硬盘录像机的网络串口输出到局域网,各教室通过IP地址搜寻查询所录过程。这是以网络为核心的系统,所有的子系统或设备均可挂上网运行,并通过网络完成信息的传送和交互,医院内部通过局域网运行;远程会诊系统通过广局域网运行;此时的监控装置完成基本监视与报警功能,网络通信实现命令传递与信息交换,计算机系统则统一整个综合数字网络管理系统的运行。其特点是可以实现综合性医院管理功能,从而有可能在图像压缩、多路复用等数字化进程基础上,实现将电视监控、示教、慰视、远程会诊这四要素真正有机结合在一起的综合数字网络,特别是将其建立在社会公共信息网络之上。 医院视讯系统和远程会诊系统是智能化医院的最有特色的亮点,也是“含金量”高的技术难点,已对国内外相关技术和产品深入的调查研究。
医院管理系统
既然是作业,那就不是真要采集信号
脉搏 体温 血压 心电,常见的是通过COM口每1秒钟向电脑发送一次数据,老实说,我也不心电数据应该是怎么样子的呵呵,你就瞎模拟一下就成
好了,开始做作业
1、建表
病人信息表:病人编号(PK),姓名,性别、身份证、联系电话……病人床号
数据采集表:采集数据顺序号(PK)、病人编号、脉搏、体温、血压、心跳、采集时间
仪器对应表:床号、仪器编号(有这张表才知道那台仪器采集的数据是哪个病人的)
危机值数据表:同数据采集表,护士工号、处理时间(用以记录你哪个护士看到并处理了)
危机值表:项目名(脉搏 体温 血压 心跳)、危机值低值,危机值高值
2、数据采集
从接口获取数据(其实就是把数据插入的数据采集表中,因为你只是模拟采集),需要1个常量快照频率(比如5秒保存一次,这个是对应定时记录的要求,当然也可以每次都保存)。采集的同时进行数据比对,只要符合危机值,则不管快照频率直接记录,并插入危机值数据表。现实中采集表数据将会十分庞大,如非主键检索,会让运行系统缓慢,所以建立一张危机值表,相对来说,符合危机值的数据少很多,有利于系统的运行效率。
3、应用界面
用类似于标签一样的方式把病人的姓名、脉搏、 体温、 血压、 心跳。如果你花点时间可以做成很漂亮的东西,你可以在百度上搜索心电监护仪的图片看看界面是怎么样子的。
4、报警
标签上的数据定是刷新,检索危机值表,如有数据则对相应的病人那个标签底色变为红色(因为)并让电脑发送警报声
5、打印
用曲线图表的方式显示指定病人、指定时间段内的各个数据,边上用列表的方式显示危机值
差不多就这样哈,作业能跑起来就行是吧
医院管道送药系统设计方案预留多大
医院药品配送物流信息系统
医院系统接口设计方案范文的设计和应用陈敏亚CHENMin-ya;杨维军YANGWei-jun;施佳毅SHIJia-yi。南京医科大学附属无锡市人民医院,无锡214000。摘要、目的。为优化医院药品采购供应流程,提高采购、供应部门的工作效率。方法。与药品供应商共同开发WM S系统、并与医院HIS系统对接。实现信息交互。结果、充分利用医药物流的综合配送能力。帮助医院的采购、供应部门更方便的管理药品,更高效的处理业务。结论,该系统是
医院系统接口设计方案范文我院构建现代药品供应链模式的创新举措、实现了医院物流、信息流的一体化管理。为医院带来更大的经
济和社会效益。关键词、药品物流、WMS;闭环管理。供应链中图分类号,TP311文献标识码。A文章编号,1006-4311。2015、24-0063-02基金项目,无锡市医管中心智慧医疗项目、编号、YGZXZ1308。作者简介、陈敏亚。1969-。。女。江苏无锡人。高级工程师。学士,主要研究方向为医学信息。0引言目前医院内部对药品的管理已经比较规范,从药品入库、出库、各房领用、与医嘱的关联、库房月结、
盘点等都是通过相天的信息系统进行支撑。但与药品供应商之间的信息互通还存在着很大的问题。造成效率低下、库存不合理、药品短缺等现象,1、。南京医科大学附属无锡市人民医院近期通过医院药品配送物流信息系统的实施。提高了药库房出入库的效率,同时解决了药品编码不统一及配送不及时等问题。效果1/6页明显。1目前存在的问题大部分医院药品配送的过程是。药库房根据库存做药品采购计划。供应商送货到药库房、库房工作人员进行入库处理。再由药房电领、药库房
做出库处理、2、。医院药库房与供应商之间还是依靠电话、邮件等方式进行交流,主要存在以下问题。①供应商管理方面、存在供应商沟通难、信息系统无法对接、供应商以帐结算困难、资金计划无法做等问题。在确定订货数量时,只能依据以往经验性数据和资料,3、。信息不能共享、致使渠道的透明度不高、增加了供应渠道中的不确定性。②配送环节方面。配送商繁多、药品编码不统一。流通环节多,配送不及时。信息不对称、4、03仓储管理方面。仓储用地紧张,药房领用手续复杂。院内拆零在在不同程度的非正常损耗。
2系统实施及主要功能目前医院药品配送物流常见做法有两种,一是医药公司ERP系统与医院HIS系统对接,实现动态的实时库存查询和下单,二是医药公司向医院提供WMS管理系统、实现医院药房的零库存。南京医科大学附属无锡市人民医院实施了第二种方法。由某一医药公司在医院药库房安装了WMS管理系统,并与HIS系统做了接口。药品配送物流信息系统在继承传统医疗机构内部药品管理信息系统管理功能的基础上、实现网上在线采购、包括供应商管理信息、采购单生成、订单发送、订单状态管理、在到货确认及发票管理等功能。
①系统根据库存满足的商品请货单生成新的采购计划。对于某些库存数低于设定的存库数值的药品进行提示警告。②药库信息与医院信息系统HIS对接。实现物流、信息流与资金流同步。2/6页③系统通过参数设置功能。精确库存管理、实时自动计算日均销量、补货量,下达补货命令,并按供应商生成补货订单,提高效率。④基于无线PDA的收货、退货盘点各业务、提高作业效率和准确率。
⑤实现医院的“零库存”管理,使医院药房人员的精力从药品的采购、供应、仓储上解放出来、更好的做好临床用药指导服务[5]0⑥由药品供应商负责对医院库存的信息化管理、减少医院的物流转移成本、体现医院药品采购中执照安全库存自动补货、降低物流管理成本。提高流通效率。3新模式的流程①医院的药品采购计划通过WMS系统生成,配送企业通过系统实时接受信息,并发布给相应的供应商。配送企业在规定时间内将药品配送到位。以保证各二级库库存始终处于白理的范围之内。
②药品配送时间和收验药品由物流系统根据指定直送到药房、送达后、二级库负责入库验收、用手持条码扫描设备扫描随货联上的条码、系统自动核对采购部门审核后的电子信息。完成验收后。完成二级库的入库确认手续、冲减库存。并及时完成药品入库手续。同时将入库记录发送到药库。药检室和药库按一定比例对送达药品进行抽查。查验记录作为评价供应商的依据之一。③费用结算和支付药库和各二级库每周将送达药品的票据汇总。发票、相对应入库单,后交采购办,按该院现行规定办理报支和费用结算子续。。图1,
4效果通过药品配送物流信息系统的实施。降低了医院药品的库存。同时。药品入库信息直接有系统生成,提高了工作效率。系统实现二级库直接配送的新模式。是对医院原有供应模式的创新优化。①降低医院药品库存,医院药品库存管理的目标是在避免缺货的前提下尽可能减低库存、适当增加周转速度、本系统的实施。库存状况时刻在二系统计算和监控下、保证安全存量。
获得预警,避免缺货。大幅度降低医院药品库存,减少资金占用和人力资源、提高药品周转率。②提高工作效率、医院HIS系统直接延用供货商提供的药品信息代码。入库明细直接系统生成、无需人工制单,提高工作效率,减少人工干预。降低错误率、提升工作质量。③药品闭环管理,因配送物流系统与医院HIS系统对接,实现了对医院药品流通业务过程的全面管理,突出了对关键流程的控制、体现了事前计划、事中监督、事后分析的闭环管理。该院通过运用电子商务、条形码、现代物流、库存用量预测管理等
···多项新技术,建立了药品配送物流信息系统、基本实现该院物流、信息流的统一。在下一步的工作中,要加强资金流信息整合的开发。为最终建立完整的药品采购、供应、结算的信息4/6页系统作出努力,帮助医院提高管理、降低成本、提升价值,形成核心竞争能力。参考文献、[1]曾智,杨悦·
医院系统接口设计方案范文我国药品供应链管理研究综述[J]·中国医药指南、2013,34,11、:58-62.[2]彭红波,陈凯立,阮淑影.浅析中山市人民医院物资供应零库存理的实现[J].医学信息。2008。210.011_012
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