医疗保障信息系统接口设计（医疗保障信息系统接口设计规范）

本篇文章给大家谈谈医疗保障信息系统接口设计，以及医疗保障信息系统接口设计规范对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。 今天给各位分享医疗保障信息系统接口设计的知识，其中也会对医疗保障信息系统接口设计规范进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、本人急需“医疗管理信息系统”方面的可行性分析报告啊
• 2、与医保有关的信息系统相关材料
• 3、医疗保险信息化建设
• 4、医疗机构医疗保障定点管理暂行办法
• 5、医保编码贯标基本流程

本人急需“医疗管理信息系统”方面的可行性分析报告啊

呵呵，我前两天才用过····
医疗管理信息系统可行性分析报告
系统建立了对医疗资源空间和属性信息的综合管理平台，有利于医疗资源布局和分配的科学决策，为卫生信息社会服务化增加了有益的内容，也为卫生电子政务的全面展开打下良好的基础。
系统具有如下特点：
 先进性：系统充分利用现今国内外各种成熟的先进技术和设备，使系统站在一个较高的起点，具有较长的生命期。
 实用性：系统具有良好的实用性是，确实能为医疗资源管理提供有效手段，方便其日常工作。
 可靠性：系统的可靠性也是系统的生命力基础，因此有时宁愿舍弃一些不成熟或不实用的“先进”技术、设备，也必须保证系统的稳定性与可靠性。
 资源共享性：网络上的所有资源，可以一体化管理，可以被各组成单元共享。各医疗机构信息、用户信息等，不管是在卫生局局域网还是在互联网，都是统一的。
 易用性：友好的人机交互界面，输入查询等操作直观方便，全面支持鼠标操作，尽量减少人工数据录入；提示信息简单明确，引导用户完成系统的各项功能。联档帮助功能完整齐全，方便非计算机专业人员的学习和使用。
 扩充性：系统基于模块化的设计，可以方便地进行扩充，当业务需要新的功能时，可以方便地进行扩充，保持系统的生命力。
基本医疗管理信息系统
1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号文件），要求城镇所有用人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；用人单位缴费率应控制在职工工资总额6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分，其目标是适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗改革制度。建立符合中国国情的医疗改革新制度，是建立多层次社会保障体系的重要内容，是完善社会保障体系的重大举措，意义重大影响深远。
基本医疗保险是社会保险中的一个新兴险种。基本医疗保险以其覆盖面广、涉及人员多、情况复杂、对社会贡献大等特点，使其在劳动保险中占据了重要的位置；是继基本养老保险之后的又一重要的基本社会保险险种。
基本医疗保险的业务量巨大，所需信息分布地域广，只靠增加业务人员不能从根本上解决问题，而运用现代化手段，建设庞大的计算机网络，加强科学管理，向现代化要效益，向自动化要人力，向网络化要信息，提高业务、办公效率和质量是根本出路。
基于基本医疗保险软件系统具体的需求分析，该系统 将在实施过程中进行修改或重新开发，其主要的功能模块如下：
一、基本医疗保险收缴系统
（一）单位管理
1、单位概况
2、单位缴费史
3、单位特殊政策
4、单位基数核定情况
5、催缴(交)通知单
6、记应收帐日志
7、单位概况日志
（二）个人管理
1、职工概况
2、职工缴费史
3、职工医疗个人帐户
4、职工医疗个人帐户结息
5、职工概况日志
6、职工转移日志
二、基本医疗保险结算系统
1、基本信息
2、医疗待遇审核
3、基本医疗统筹金支付
4、基本医疗统筹金支付审批
5、支付政策
6、支付单位特殊政策
7、定点医院管理
8、医院机构类别
9、支付历史
10、定点药店管理
11、支付历史
12、基本医疗统筹金支付医院汇总
13、银行数据接口
14、药品目录
15、诊疗费目录
16、服务设施费目录
17、手术项目目录
18、药品类型
19、药品剂型
20、病种管理
21、病种类型编码
22、病种类型与医疗费关系
三、票据子系统
1、托收单据
2、生成银行数据
四、定点医院管理系统
1、住院登记
2、医嘱管理
3、床位管理
4、押金管理
5、住院费用审核
6、住院费用结算
7、挂号管理
8、门诊费用审核
9、门诊费用结算
10、特殊病种统筹基金支付审核结算
11、药房管理
12、与医院系统接口管理
五、定点药店管理系统
1、医疗保险范围内售药
2、医疗保险范围外售药
3、当日售药记录
4、进药管理
5、药品库存管理
6、售药统计
7、进药统计
8、药品排行分析
9、药品销售趋势分析
六、 IC卡管理子系统
1、密钥管理
2、制、发卡管理
3、挂失、损坏补发管理
4、黑名单管理
5、单位用卡情况统计
七、统计报表子系统
1、专管员业务办理情况
2、应办未办统计表
3、单位欠费情况
4、统筹金使用情况
5、退休人员医疗费用情况
6、离休人员医疗费用情况
7、二等乙级医疗费用情况
8、单病种医疗费统计
9、同病种医疗机构医疗费统计
10、投保单位医疗费统计
11、大病病种医疗费统计
12、门诊住院医疗费统计
13、外地就诊医疗费统计
14、累计分段医疗费统计
15、医疗机构医疗费统计
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八、参量管理子系统
1、社会环境信息
2、医疗保险基金收费政策
3、医疗保险统筹支付政策
九、公众服务系统
1、基本医疗保险政策查询
2、基本医疗保险知识问答
3、社会保险机构介绍
4、本市基本医疗保险制度改革发展情况
5、单位缴费情况查询
6、医疗个人帐户查询
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十、系统维护子系统
1、用户管理表
2、编码库
3、系统模块管理
4、部门维护
5、公共变量维护
6、模块更新维护
7、当前用户状态
8、系统日志维护
9、备份数据登记及审核
10、地区代码
11、用户地区对照表
12、医院、药店与用户对照表

与医保有关的信息系统相关材料

首先，与医保信息系统相关材料没有涉及法律问题。
医保有关的信息系统相关材料，主要是指最新医保政策里信息系统合规事项：医疗机构使用的HIS系统（或零售药店的MIS系统）需要开发数据端口，实现HIS（或MIS）系统数据可以时时发送至医保结算系统后台，形成医保结算数据，从而可以实现应用系统层面的监管要求。 ...全文

医疗保险信息化建设

这是新医改方案中医疗保障信息系统接口设计的内容医疗保障信息系统接口设计：
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点医疗保障信息系统接口设计，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

医疗机构医疗保障定点管理暂行办法

第一章　总 则第一条　为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理医疗保障信息系统接口设计，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。第二条　医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。第三条　医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。第二章　定点医疗机构的确定第四条　统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。第五条　以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；
（二）专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院；
（三）社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）；
（四）独立设置的急救中心；
（五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院；
（六）养老机构内设的医疗机构。
互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。第六条　申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件：
（一）正式运营至少3个月。
（二）至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
（三）主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
（四）具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
（五）具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码。
（六）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其医疗保障信息系统接口设计他条件。第七条　医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。第八条　医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。第九条　统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构，以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。自受理申请材料之日起，评估时间不超过3个月，医疗机构补充材料时间不计入评估期限。评估内容包括：
（一）核查医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证；
（二）核查医师、护士、药学及医技等专业技术人员执业信息和医师第一注册地信息；
（三）核查与服务功能相适应的诊断、治疗、手术、住院、药品贮存及发放、检查检验放射等基础设施和仪器设备；
（四）核查与医保政策对应的内部管理制度和财务制度，卫生健康部门医疗机构评审的结果；
（五）核查与医保有关的医疗机构信息系统是否具备开展直接联网结算的条件。
评估结果分为合格和不合格。统筹地区经办机构应将评估结果报同级医疗保障行政部门备案。对于评估合格的，应将其纳入拟签订协议医疗机构名单，并向社会公示。对于评估不合格的，应告知其理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请。
省级医疗保障行政部门可以在本办法基础上，根据实际情况，制定具体评估细则。

医保编码贯标基本流程

为加快医疗保障信息业务编码标准贯彻执行医疗保障信息系统接口设计，进一步推进医疗保障标准信息化和标准化建设，实现医保业务信息编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享，推进医保事业高质量发展，更好地服务参保群众，服务经济社会发展大局，县医保局完善四个机制，强力推进贯标工作。
一是完善保障机制，强化组织领导。成立贯标工作领导小组，组建工作专班，细化目标任务，落实工作责任，倒排工作时间，定期分析研判，及时解决工作重点难点，统筹推进贯标工作。同时，通过召开贯标工作动员会，广泛宣传贯标工作的重要意义，统一全县医保系统和医疗机构的思想和行动，确保按时完成医保疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码的贯标落地，实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定基础。
二是完善引导机制，加强宣传培训。广泛开展宣传引导，分层分类召开工作培训会工作65场，宣传培训人次达2000余人次，确保每一个工作人员都医疗保障信息系统接口设计了解贯标工作的意义和工作流程。同时，全面开展医保业务信息编码维护工作，将县内62家医疗机构、203家定点零售药店、17家诊所、1084名医师、1492名护士、226名药师的医保编码进行录入和审核，规范应用医保信息业务编码体系，切实推进县域医保信息化和标准化建设工作。
三是完善工作机制，开展试点先行。严格按照广安市统一要求，制定贯标工作台账和进度表，把15项标准贯标任务分解到人，明确每一项工作牵头人员、经办人员和配合人员，规定每项工作完成时间节点，提出要求，压实责任。根据工作需要，建立微信工作群，方便指导、协调和交流，确保贯标工作有序推进。选取县人民医院、安康医院、城北医院等3所医院作为全县首批试点医院，开展15项编码贯标试点工作，为全面铺开贯标工作积累经验。
四是完善督查机制，推进贯彻实施。建立“班子成员包片、工作人员包院”的联系督查机制，及时开展现场检查督促，专人专院沟通衔接。按照“早安排、晚收官”的要求，每天收集工作进度，督促工作落实，在全县范围内全面开展医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项信息业务编码的贯标落地工作。同时，积极协调医保系统商和医院HIS系统商搭建测试环境，开展双码测试运行，实现不影响医保正常结算和贯标工作顺利完成的目标，确保贯标工作的全面实行【摘要】
医保编码贯标基本流程【提问】
为加快医疗保障信息业务编码标准贯彻执行，进一步推进医疗保障标准信息化和标准化建设，实现医保业务信息编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享，推进医保事业高质量发展，更好地服务参保群众，服务经济社会发展大局，县医保局完善四个机制，强力推进贯标工作。
一是完善保障机制，强化组织领导。成立贯标工作领导小组，组建工作专班，细化目标任务，落实工作责任，倒排工作时间，定期分析研判，及时解决工作重点难点，统筹推进贯标工作。同时，通过召开贯标工作动员会，广泛宣传贯标工作的重要意义，统一全县医保系统和医疗机构的思想和行动，确保按时完成医保疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码的贯标落地，实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定基础。
二是完善引导机制，加强宣传培训。广泛开展宣传引导，分层分类召开工作培训会工作65场，宣传培训人次达2000余人次，确保每一个工作人员都了解贯标工作的意义和工作流程。同时，全面开展医保业务信息编码维护工作，将县内62家医疗机构、203家定点零售药店、17家诊所、1084名医师、1492名护士、226名药师的医保编码进行录入和审核，规范应用医保信息业务编码体系，切实推进县域医保信息化和标准化建设工作。
三是完善工作机制，开展试点先行。严格按照广安市统一要求，制定贯标工作台账和进度表，把15项标准贯标任务分解到人，明确每一项工作牵头人员、经办人员和配合人员，规定每项工作完成时间节点，提出要求，压实责任。根据工作需要，建立微信工作群，方便指导、协调和交流，确保贯标工作有序推进。选取县人民医院、安康医院、城北医院等3所医院作为全县首批试点医院，开展15项编码贯标试点工作，为全面铺开贯标工作积累经验。
四是完善督查机制，推进贯彻实施。建立“班子成员包片、工作人员包院”的联系督查机制，及时开展现场检查督促，专人专院沟通衔接。按照“早安排、晚收官”的要求，每天收集工作进度，督促工作落实，在全县范围内全面开展医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项信息业务编码的贯标落地工作。同时，积极协调医保系统商和医院HIS系统商搭建测试环境，开展双码测试运行，实现不影响医保正常结算和贯标工作顺利完成的目标，确保贯标工作的全面实行【回答】
医疗保障信息系统接口设计我要咨询的是医疗器械贯标如何办理医疗保障信息系统接口设计？【提问】
第二类医疗器械注册申请材料要求1、医疗器械注册申请表; 2、医疗器械生产企业资格证明;3、产品技术报告;4、安全风险分析报告;5、适用的产品标准及说明;(应有检测机构签章)6、产品性能自测报告;7、有承检资质的医疗器械检测机构出具的产品注册检测报告;(原件)8、医疗器械临床试验资料;(原件，具体提交方式见《注册管理办法》附件12)9、医疗器械说明书;10、产品生产质量体系考核(认证)的有效证明文件;(原件)11、所提交材料真实性的自我保证声明。
另附：附件1、医疗器械注册申请表、产品标准复印件、临床试验资料复印件(内容分别与资料编号1、5、8相一致);附件2、医疗器械说明书、标签及包装标识备案内容表;附件3、真实性核查文件;附件4、授权委托书;附件5、电子文档(包括：①注册申请表;②注册产品标准;③说明书;④医疗器械说明书、标签及包装标识备案内容表)。
可以去奥咨达医疗器械咨询机构了解一下的。【回答】 ...全文 关于医疗保障信息系统接口设计和医疗保障信息系统接口设计规范的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。 医疗保障信息系统接口设计的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于医疗保障信息系统接口设计规范、医疗保障信息系统接口设计的信息别忘了在本站进行查找喔。

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